A pszichiátriai kórházakban előforduló erőszak szintje folyamatos kihívást jelent mind a betegek, mind a személyzet számára. A kórházak és intézmények továbbra is erőfeszítéseket tesznek a JACHO szabványainak való megfelelés, valamint a betegek és a személyzet számára biztonságossá tétele érdekében. Ez a tanulmány bemutatja, hogyan csökkent jelentősen az erőszak egy igazságügyi ápolási egységben. Ezt követően az elkülönítés és a korlátozások szükségessége is több mint 90%-kal csökkent három év alatt.

Kiterjedt kutatások vizsgálták az elkülönítés és a korlátozás (S/R) alkalmazásának kockázatait és előnyeit a betegek és a személyzet számára. Bár az S/R használatának teljes megszüntetése egy igazságügyi kórházban nem feltétlenül megvalósítható, a korlátozóbb beavatkozások iránti igény nagymértékben csökkenthető. Az S/R alkalmazásának csökkentésére való összpontosítás nem vonhatja el a figyelmet a betegek alapvető, holisztikus szükségleteinek kielégítéséről: a biztonság előmozdításáról és a trauma kockázatának csökkentéséről.

Az Amerikai Pszichiátriai Ápolási Szövetség Elkülönítési és Lefoglaltsági Szabványai (APNA) tisztázzák, hogy az SZ/LE csökkentésének kulcsa az agresszió megelőzése alapos értékeléssel, korai beavatkozással, kevésbé korlátozó intézkedések alkalmazásával. Ez a cél olyan osztályváltozásokkal érhető el, amelyek struktúrát és nyugalmat adnak, valamint olyan kezelőcsapat-megközelítés alkalmazásával, amely a beteggel való partnerséget, és nem a beteg feletti kontrollt segíti elő. (Elkülönítési és Lefoglaltsági Állásfoglalás és Gyakorlati Szabványok, 2000). Ezen megközelítések alkalmazása az erőszak és a SZ/LE szükségességének jelentős csökkenéséhez vezetett egy igazságügyi ápolói egységben. Ez a tanulmány bemutatja, hogyan csökkentette egy igazságügyi ápolói egység a SZ/LE szükségességét azáltal, hogy olyan alapvető stratégiákra összpontosított, amelyek magukban foglalják a betegek terápiás, erőszakmentes kommunikáció készségekkel történő megtanítását szükségleteik kielégítésére.

A wisconsini Madisonban található Mendota Mentális Egészségügyi Intézet (MMHI) Intenzív Kezelési Egysége (ITU) egy közepes biztonságú, 21 ágyas törvényszéki osztály, amelyet úgy terveztek, hogy biztonságos terápiás környezetet biztosítson akut pszichiátriai, szomatikus, orvosi vagy viselkedési tünetek hosszú távú intenzív kezeléséhez. A férfi betegeknél pszichotikus, személyiségzavaros, hangulati, szorongásos és kognitív zavarok diagnózisa áll fenn, és sokan közülük kettős diagnózissal rendelkeznek.

Bemutatjuk az MMHI ITU-jában bevezetett alapvető stratégiákat.