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Défis et opportunités de la formation des cliniciens sur les biais implicites

Points de vue des acteurs des soins périnatals

Article de revue académique par Garrett, Sarah B., Jones, Linda., Montague, Alexandra., Fa-Yusuf, Haleemat., Chan, Erica., Zamarripa, Stephen., Hooper, Sarah., Butcher, Brittany D.Chambers. en anglais (2023)
Équité en santé, 7(1)

Introduction: Afin de lutter contre les inégalités en matière de santé, de nombreux États américains ont envisagé ou adopté des lois rendant obligatoire la formation à la lutte contre les préjugés ou à la prise en compte des biais implicites (FBI) pour les professionnels de santé. En Californie, la loi « Dignité pendant la grossesse et l’accouchement » (Dignity in Pregnancy and Childbirth Act) impose aux hôpitaux et aux centres de naissance alternatifs de dispenser une FBI aux cliniciens en périnatalité, dans le but d’améliorer les résultats cliniques pour les femmes noires et les personnes accouchant. Cependant, les données probantes sont encore insuffisantes pour déterminer quelles approches de FBI, le cas échéant, permettent d’atteindre cet objectif. Recueillir l’expérience et les points de vue des acteurs concernés par la FBI est une étape fondamentale pour éclairer les politiques, les programmes et la mise en œuvre de cette formation encore à ses débuts. 

Méthodes : Nous avons mené une étude de recherche participative communautaire multiméthode auprès des principaux acteurs de la politique californienne de formation aux soins intensifs néonatals (FSI) afin d’identifier les principaux défis et recommandations pour une FSI efficace auprès des cliniciens. Nous avons utilisé des groupes de discussion, des entretiens approfondis, une analyse thématique inductive/déductive combinée et diverses techniques pour garantir la rigueur et la validité de l’étude. Participant-eétaient des femmes noires ou afro-américaines résidant dans la région de la baie de San Francisco et ayant récemment accouché à l’hôpital (n = 20), ainsi que des cliniciennes périnatales travaillant en milieu hospitalier (n = 20). 

Résultats : Nous avons identifié de nombreux défis et recommandations concrets concernant : (1) la législation étatique ; (2) le contenu et le format de la thérapie comportementale intégrée (TCI) ; (3) la mise en œuvre de la TCI dans les établissements de santé ; (4) l’environnement des établissements de santé ; et (5) l’engagement et les comportements des professionnels de santé. Les points de vue des patients et des cliniciens se recoupent largement. De nombreux répondants estiment que la TCI n’améliorerait les résultats qu’en association avec d’autres interventions antiracistes. 

Implications en matière d'équité en santé: Ces points de vue des parties prenantes offrent aux décideurs politiques, aux dirigeants du système de santé et aux concepteurs de programmes d'études des orientations cruciales pour le développement et la mise en œuvre futurs d'interventions contre les préjugés des cliniciens.