Рівень насильства в психіатричних лікарнях створює постійні проблеми як для пацієнтів, так і для персоналу. Лікарні та установи продовжують докладати зусиль як для відповідності стандартам JACHO, так і для забезпечення безпеки своїх установ для пацієнтів і персоналу. У цій статті показано, як одне відділення судово-медичної допомоги зазнало значного зниження рівня насильства. Згодом потреба в ізоляції та фіксації також зменшилася більш ніж на 90% протягом трьох років.

Було проведено широке дослідження, присвячене вивченню ризиків та переваг використання ізоляції та фіксації (ІФС) для пацієнтів та персоналу. Хоча повне виключення із застосування ІФС у судово-медичній лікарні може бути неможливим, потребу в більш обмежувальних втручаннях можна значно зменшити. Зосередження на зменшенні використання ІФС не повинно відволікати від задоволення основних, цілісних потреб пацієнтів: забезпечення безпеки та зниження ризику травматизму.

Стандарти практики ізоляції та обмеження фізичних втручань Американської асоціації психіатричних медсестер (APNA) уточнюють, що ключем до зниження потреби в ізоляції та обмеження фізичних втручань є запобігання агресії шляхом ретельної оцінки з раннім втручанням та використанням менш обмежувальних заходів. Цієї мети можна досягти шляхом внесення змін у відділення, які додають структури та спокою, а також шляхом використання підходу команди лікування, який сприяє партнерству з пацієнтом, а не контролю над ним (Заява про позицію щодо ізоляції та обмеження фізичних втручань та стандарти практики, 2000). Використання цих підходів призвело до суттєвого зниження насильства та потреби в ізоляції та обмеження фізичних втручань у відділенні судово-медичної допомоги. У цій статті показано, як одне відділення судово-медичної допомоги зменшило потребу в ізоляції та обмеження фізичних втручань, зосередившись на основних стратегіях, що включають навчання пацієнтів тому, як задовольнити свої потреби за допомогою терапевтичних, ненасильницьких комунікативних навичок.

Відділення інтенсивної терапії (ВІТ) в Інституті психічного здоров'я Мендоти (MMHI) у Медісоні, штат Вісконсин, – це судово-медичне відділення середнього рівня безпеки на 21 ліжко, призначене для забезпечення безпечного терапевтичного середовища для тривалого інтенсивного лікування гострих психіатричних, соматичних, медичних або поведінкових симптомів. Пацієнти чоловічої статі мають діагнози психотичних, особистісних, настроєвих, тривожних та когнітивних розладів, а багато хто має подвійний діагноз.

Представлено основні стратегії, запроваджені в ITU в MMHI.