Wyzwania i szanse dla szkoleń w zakresie ukrytych uprzedzeń dla lekarzy
Spostrzeżenia od interesariuszy opieki okołoporodowej
Wprowadzenie: Aby zaradzić nierównościom w opiece zdrowotnej, wiele stanów USA rozważało lub uchwaliło przepisy wymagające szkoleń z zakresu przeciwdziałania uprzedzeniom lub ukrytych uprzedzeń (IBT) dla pracowników służby zdrowia. Kalifornijska ustawa „Dignity in Pregnancy and Childbirth Act” wymaga, aby szpitale i alternatywne centra położnicze zapewniały IBT klinicystom perinatalnym w celu poprawy wyników klinicznych u czarnoskórych kobiet i osób rodzących. Jednakże, jak dotąd brak wystarczających dowodów, aby określić, które podejścia IBT, jeśli w ogóle, osiągają ten cel. Wykorzystanie doświadczeń i spostrzeżeń interesariuszy IBT stanowi fundamentalny krok w kształtowaniu kształtującej się polityki, programów nauczania i wdrażania IBT.
Metody: Przeprowadziliśmy wielometodowe badanie partycypacyjne z udziałem społeczności, z udziałem kluczowych interesariuszy polityki IBT w Kalifornii, aby zidentyfikować kluczowe wyzwania i zalecenia dotyczące skutecznego IBT dla klinicystów. Wykorzystaliśmy grupy fokusowe, wywiady pogłębione, połączoną indukcyjną/dedukcyjną analizę tematyczną oraz szereg technik promujących rygor i trafność. Uczestnikami były osoby z obszaru Zatoki San Francisco, które identyfikowały się jako kobiety czarnoskóre lub Afroamerykanki, po niedawnym porodzie w szpitalu (n=20), oraz lekarze perinatolodzy pracujący w szpitalach (n=20).
Wyniki: Zidentyfikowaliśmy liczne wyzwania i zalecenia dotyczące aspektów (1) prawa stanowego; (2) treści i formatu IBT; (3) wdrażania IBT w placówkach opieki zdrowotnej; (4) środowiska placówek opieki zdrowotnej; oraz (5) zaangażowania i zachowań świadczeniodawców. Spostrzeżenia pacjentów i lekarzy w znacznym stopniu się pokrywały. Wielu respondentów uważało, że IBT poprawi wyniki jedynie w połączeniu z innymi interwencjami antyrasizmowymi.
Implikacje dla równości w opiece zdrowotnej: Te spostrzeżenia interesariuszy oferują decydentom, liderom systemów opieki zdrowotnej i twórcom programów nauczania kluczowe wskazówki dotyczące przyszłego rozwoju i wdrażania interwencji lekarzy mających na celu zwalczanie uprzedzeń.