Contesto: I tutor hanno bisogno di un feedback autentico da parte dei medici specializzandi per migliorare continuamente le proprie capacità di insegnamento. Gli strumenti di valutazione esistenti chiedono ai medici specializzandi di valutare i tutor utilizzando criteri predeterminati. Tuttavia, questi strumenti non forniscono indicazioni ai tutor su comportamenti specifici che dovrebbero modificare o mantenere per soddisfare le esigenze di apprendimento e di pratica dei medici specializzandi. 

Obiettivo: Identificare le migliori pratiche di tutoraggio dal punto di vista dei medici specializzandi, analizzando il feedback da loro fornito ai tutor. 

Progettazione e analisi dello studio: Abbiamo condotto un'analisi tematica qualitativa sul feedback raccolto durante le sessioni di feedback tra tutor e specializzandi. Utilizzando l'approccio della "Comunicazione Nonviolenta" (CNV), abbiamo trasformato il feedback non distorto degli specializzandi, alcuni dei quali potenzialmente dannosi a livello psicologico, in affermazioni che terminavano con "richieste" anziché con giudizi o valutazioni. Ogni richiesta è stata codificata e collegata a un tema didattico. All'interno di ciascun tema, le singole richieste sono state aggregate, da codificatori che lavoravano in coppia, in affermazioni che riflettevano l'intento delle singole richieste. Queste affermazioni sono state riviste e modificate attraverso la discussione e successivamente distribuite a tutti gli specializzandi per eventuali correzioni e integrazioni. 

Impostazione o set di dati: un singolo centro di specializzazione in medicina di famiglia che utilizza le 188 richieste generate durante 32 sessioni di raccolta di feedback. 

Popolazione studiata: medici che forniscono assistenza agli specializzandi in medicina di famiglia in regime ambulatoriale. 

Intervento/Strumento: Il feedback è stato strutturato utilizzando i 4 aspetti della CNV: "Quando [un comportamento], noi proviamo [un sentimento sincero]. Abbiamo bisogno di [un bisogno non soddisfatto]. Per favore [richiesta di un comportamento]". Tutti i comportamenti sono descritti in termini positivi ("Per favore, fai X"). Queste richieste di comportamento sono servite come base per identificare le migliori pratiche. 

Misure di esito: dichiarazioni di buone pratiche basate sul feedback fornito ai precettori dai residenti. 

Risultati: Abbiamo sviluppato 26 dichiarazioni di buone pratiche, organizzandole per allinearle alle diverse parti dell'incontro di precettività: definizione del clima di apprendimento; prima della sessione di assistenza al paziente; durante la precettività; e il debriefing post-sessione. 

Conclusioni: la gestione dei pazienti in un ambulatorio richiede una guida sfumata e intenzionale su