چالشها و فرصتها برای آموزش سوگیری ضمنی پزشک
بینشهایی از ذینفعان مراقبتهای دوران بارداری
مقدمه: در تلاش برای رفع نابرابریهای بهداشتی، بسیاری از ایالتهای ایالات متحده قوانینی را در نظر گرفته یا تصویب کردهاند که آموزشهای ضد تعصب یا تعصب ضمنی (IBT) را برای ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی الزامی میکند. «قانون کرامت در بارداری و زایمان» کالیفرنیا ایجاب میکند که بیمارستانها و مراکز زایمان جایگزین، IBT را با هدف بهبود پیامدهای بالینی برای زنان سیاهپوست و افراد در حال زایمان، به پزشکان متخصص در زمینه پریناتال ارائه دهند. با این حال، هنوز شواهد کافی برای شناسایی رویکردهای IBT، در صورت وجود، برای دستیابی به این هدف وجود ندارد. استفاده از تجربیات و بینشهای ذینفعان IBT گامی اساسی در آگاهسازی سیاستها، برنامههای درسی و اجرای IBT نوپا است.
روشها: ما یک مطالعه تحقیقاتی مشارکتی چندروشی مبتنی بر جامعه را با ذینفعان کلیدی سیاست IBT کالیفرنیا انجام دادیم تا چالشها و توصیههای کلیدی برای IBT مؤثر پزشکان را شناسایی کنیم. ما از گروههای متمرکز، مصاحبههای عمیق، تحلیل موضوعی استقرایی/قیاسی ترکیبی و تکنیکهای متعدد برای ارتقای دقت و اعتبار استفاده کردیم. شرکتکنندگان، افراد ساکن منطقه خلیج سانفرانسیسکو بودند که به عنوان زنان سیاهپوست یا آمریکایی آفریقاییتبار با زایمان اخیر در بیمارستان شناخته میشدند (20 نفر) و پزشکان متخصص پریناتال مستقر در بیمارستان (20 نفر).
نتایج: ما چالشها و توصیههای عملی متعددی را در مورد جنبههای (1) قانون ایالتی؛ (2) محتوا و قالب IBT؛ (3) اجرای IBT در مراکز مراقبتهای بهداشتی؛ (4) محیط مراکز مراقبتهای بهداشتی؛ و (5) تعهد و رفتارهای ارائهدهنده خدمات شناسایی کردیم. بینشهای بیمار و پزشک بهطور قابلتوجهی همپوشانی داشت. بسیاری از پاسخدهندگان احساس میکردند که IBT تنها در ترکیب با سایر مداخلات ضد نژادپرستی، نتایج را بهبود میبخشد.
پیامدهای عدالت در سلامت: این بینشهای ذینفعان، راهنماییهای مهمی را برای توسعه و اجرای مداخلات ضد سوگیری پزشکان در آینده به سیاستگذاران، رهبران نظام سلامت و توسعهدهندگان برنامه درسی ارائه میدهد.