Psikiyatri hastanelerindeki şiddet düzeyi, hem hastalar hem de personel için sürekli zorluklar oluşturmaktadır. Hastaneler ve kurumlar, hem JACHO standartlarını karşılamak hem de kurumlarını hastalar ve personel için güvenli hale getirmek için çabalarını sürdürmektedir. Bu makale, bir adli tıp hemşirelik biriminin şiddette önemli bir azalma yaşadığını göstermektedir. Sonuç olarak, üç yıl içinde tecrit ve kısıtlama ihtiyacı da %90'dan fazla azalmıştır.

Hastalar ve personel için tecrit ve kısıtlama (S/R) kullanımının riskleri ve faydaları üzerine kapsamlı araştırmalar yapılmıştır. Adli bir hastanede S/R kullanımının tamamen ortadan kaldırılması mümkün olmasa da, daha kısıtlayıcı müdahalelere duyulan ihtiyaç büyük ölçüde azaltılabilir. S/R kullanımını azaltmaya odaklanmak, hastaların temel, bütüncül ihtiyaçlarını karşılama odağından uzaklaştırmamalıdır: güvenliğin sağlanması ve travma riskinin azaltılması.

Amerikan Psikiyatri Hemşireliği Birliği'nin (APNA) Tecrit ve Kısıtlama Uygulama Standartları, tecrit ve kısıtlamanın azaltılmasının anahtarının, daha az kısıtlayıcı önlemler kullanılarak erken müdahale ile kapsamlı değerlendirme yoluyla saldırganlığın önlenmesi olduğunu açıklığa kavuşturmaktadır. Bu hedef, yapı ve sakinlik katan ünite değişiklikleri yapılarak ve hasta üzerinde kontrol kurmak yerine hasta ile ortaklığı kolaylaştıran bir tedavi ekibi yaklaşımı kullanılarak gerçekleştirilebilir (Tecrit ve Kısıtlama Pozisyon Bildirisi ve Uygulama Standartları, 2000). Bu yaklaşımların kullanılması, adli hemşirelik biriminde şiddette ve tecrit ve kısıtlama ihtiyacında önemli bir azalmaya yol açmıştır. Bu makale, bir adli hemşirelik biriminin, hastalara terapötik, şiddetsiz i̇letişim becerilerini kullanarak ihtiyaçlarını nasıl karşılayacaklarını öğretmeyi içeren temel stratejilere odaklanarak tecrit ve kısıtlama ihtiyacını nasıl azalttığını göstermektedir.

Wisconsin, Madison'daki Mendota Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde (MMHI) bulunan Yoğun Tedavi Ünitesi (YBÜ), akut psikiyatrik, somatik, tıbbi veya davranışsal semptomların uzun süreli yoğun tedavisi için güvenli bir terapötik ortam sağlamak üzere tasarlanmış, orta güvenlikli, 21 yataklı bir adli tıp ünitesidir. Erkek hastaların psikotik, kişilik, duygu durum, anksiyete ve bilişsel bozukluk teşhisleri vardır ve birçoğunda çift teşhis bulunmaktadır.

MMHI'deki ITU'ya kazandırılan temel stratejiler sunulmuştur.