Att öppna en akutpsykiatrisk avdelning som en komplex intervention

Bakgrund: En öppen dörr-policy kan bidra till att minska konflikter, aggression och inneslutningsåtgärder inom psykiatrisk slutenvård. 

Mål: En komplex intervention genomfördes, inklusive att öppna dörrarna till en akutpsykiatrisk avdelning. Syftet var att deeskalera konflikter och minska åtgärderna för att begränsa upplevelsen. 

Metoder: Förutom att dörrarna öppnades vidtogs flera andra åtgärder, inklusive intensivutbildning av personalen i deeskaleringstekniker och ickevåldsam kommunikation, granskning och liberalisering av avdelningens regler, öppnande av ett time-out-rum och tillgång till en säker trädgård. 

Resultat: Öppen dörr-policyn visade sig vara genomförbar och etablerades permanent. Därefter minskade incidenter med aggression, men det gjorde inte de begränsande åtgärderna. Sammantaget uppskattade personalen det nya konceptet men ansåg att öppnandet av dörrarna var av mindre betydelse. 

Slutsats: Öppnandet av en sluten psykiatrisk avdelning bör förstås som en del av en komplex, autonomifokuserad intervention. Andra aspekter, såsom tillräckligt antal välutbildad personal och avdelningens strukturella arkitektoniska egenskaper, är möjligen viktigare än att öppna dörrarna.