En systematisk granskning och metaanalys av effektiviteten av individuella interventioner för att minska upplevda yrkesrelaterade stress bland lärare

Lärare påverkas i hög grad av arbetsrelaterad stress under sina mest produktiva år, vilket leder till katastrofala fysiska, psykologiska och ekonomiska belastningar för dem själva, familjer och samhället i stort. Lärare är ansvariga för att producera arbetskraften i varje nation och har därmed en stor indirekt inverkan på en nations ekonomi och hälsa. Det finns flera individuella interventioner som genomförs för att minska arbetsrelaterad stress bland lärare. Denna studie genomfördes för att systematiskt granska och genomföra en metaanalys av effektiviteten av individuella interventioner för att minska arbetsrelaterad stress bland lärare. Denna översikt registrerades i International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; Registrerings-ID: CRD42020149277) och följde riktlinjerna för Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Databaserna PubMed, Scopus, Cochrane, PsycInfo och Web of Science genomsöktes med hjälp av fördefinierade sökstrategier som täckte behörighetskriterierna. 

Studierna valdes ut i fyra omgångar. Risk för biasbedömningar genomfördes med GRADE-rekommendationer respektive ROBINS-I-kriterier för randomiserade respektive icke-randomiserade interventioner. Studieurval, dataextraktion och biasbedömningar utfördes oberoende av varandra av två granskare med en tredje granskare för att lösa konflikter. Narrativ syntes av resultaten utfördes också. Kliniska, metodologiska och statistiska heterogenitetsbedömningar genomfördes. Metaanalyser utfördes med Review Manager 5.3-programvaran med hjälp av den "generiska inversa variansmetoden" med medelvärdesdifferens som poolad uppskattning. Känslighetsanalyser av resultaten utfördes också. Vid den initiala sökningen identifierades 293 artiklar och 29 valdes därefter ut för syntes av fynd. 

Resultaten av metaanalysen indikerade att kognitiv beteendeterapi (KBT) och avslappningsinterventioner signifikant minskade överlevnaden (OS) bland lärare med en effektstorlek på 6,2 (p < 0,001). Effektstorleken var högst för kombinerade KBT- och avslappningsinterventioner, vilket var 6,57 (p < 0,001). Enbart avslappningsinterventioner och endast KBT-interventioner hade effektstorlekar på 3,35 (p < 0,001) respektive 3,12 (p = 0,002). I känslighetsanalysen, efter att studier av låg kvalitet tagits bort, var enbart KBT-interventioner, kombinerade KBT- och avslappningsinterventioner och den totala effektstorleken 6,31 (p < 0,00001), 17,36 (p < 0,00001) respektive 14,55 (p < 0,00001), dvs. betydligt större än med studier av låg kvalitet inkluderade. Slutsatsen är att KBT- och avslappningsinterventioner minskar överlevnaden bland lärare och är mest effektiva när dessa individnivåinterventioner genomförs tillsammans.