Utmaningar och möjligheter för klinikers utbildning av implicit bias
Insikter från intressenter inom perinatal vård
Inledning: I ett försök att ta itu med ojämlikheter i hälsa har många amerikanska delstater övervägt eller antagit lagstiftning som kräver utbildning i antibias eller implicit bias (IBT) för vårdgivare. Kaliforniens "Dignity in Pregnancy and Childbirth Act" kräver att sjukhus och alternativa förlossningscenter tillhandahåller IBT till perinatala läkare i syfte att förbättra kliniska resultat för svarta kvinnor och födande personer. Det finns dock ännu inte tillräckliga bevis för att identifiera vilka IBT-metoder, om några, som uppnår detta mål. Att ta tillvara på erfarenheter och insikter från IBT-intressenter är ett grundläggande steg för att informera den framväxande IBT-policyn, läroplanerna och implementeringen.
Metoder: Vi genomförde en multimetodbaserad, samhällsbaserad deltagande forskningsstudie med viktiga intressenter inom Kaliforniens IBT-policy för att identifiera viktiga utmaningar och rekommendationer för effektiv IBT bland kliniker. Vi använde fokusgrupper, djupintervjuer, kombinerad induktiv/deduktiv tematisk analys och flera tekniker för att främja stringens och validitet. Deltagarna var individer baserade i San Francisco Bay Area som identifierade sig som svarta eller afroamerikanska kvinnor med en nyligen genomförd sjukhusförlossning (n=20), och sjukhusbaserade perinatala kliniker (n=20).
Resultat: Vi identifierade ett flertal åtgärdbara utmaningar och rekommendationer gällande aspekter av (1) statlig lagstiftning; (2) IBT-innehåll och format; (3) implementering av IBT på vårdinrättningar; (4) vårdinrättningsmiljön; och (5) vårdgivarnas engagemang och beteenden. Patienters och klinikers insikter överlappade varandra avsevärt. Många respondenter ansåg att IBT endast skulle förbättra resultaten i kombination med andra antirasistiska interventioner.
Implikationer för hälsojämlikhet: Dessa intressentinsikter ger beslutsfattare, ledare inom hälso- och sjukvårdssystem och läroplansutvecklare viktig vägledning för framtida utveckling och implementering av antibiotikainterventioner riktade mot kliniker.