Raven nasilja v psihiatričnih bolnišnicah predstavlja stalne izzive tako za paciente kot za osebje. Bolnišnice in ustanove si še naprej prizadevajo za izpolnjevanje standardov JACHO in za varnost svojih ustanov za paciente in osebje. Ta članek prikazuje, kako je ena enota za forenzično nego doživela znatno zmanjšanje nasilja. Posledično se je potreba po izolaciji in prisilnem uravnavanju v treh letih zmanjšala za več kot 90 %.

Opravljene so bile obsežne raziskave, ki so preučevale tveganja in koristi uporabe izolacije in omejevanja (S/R) za paciente in osebje. Čeprav popolna odprava uporabe S/R v forenzični bolnišnici morda ni izvedljiva, se lahko potreba po bolj restriktivnih posegih močno zmanjša. Osredotočenost na zmanjšanje uporabe S/R ne sme odvrniti pozornosti od zadovoljevanja osnovnih, celostnih potreb pacientov: spodbujanja varnosti in zmanjšanja tveganja za travme.

Standardi prakse za osamitev in omejevanje (APNA) Ameriškega združenja za psihiatrično nego pojasnjujejo, da je ključ do zmanjšanja S/R preprečevanje agresije s temeljito oceno in zgodnjim posredovanjem z manj restriktivnimi ukrepi. Ta cilj je mogoče doseči z uvedbo sprememb v enoti, ki dodajo strukturo in mirnost, ter z uporabo pristopa terapevtske ekipe, ki omogoča partnerstvo s pacientom in ne nadzora nad njim. (Izjava o stališču o osamitvi in ​​omejevanju ter standardi prakse, 2000). Uporaba teh pristopov je privedla do znatnega zmanjšanja nasilja in potrebe po S/R na oddelku za forenzično nego. Ta članek prikazuje, kako je en oddelek za forenzično nego zmanjšal potrebo po S/R s poudarkom na ključnih strategijah, ki vključujejo poučevanje pacientov, kako zadovoljiti svoje potrebe z uporabo terapevtskih, nenasilnih komunikacijskih veščin.

Enota za intenzivno zdravljenje (ITU) na Mendota Mental Health Institute (MMHI) v Madisonu v Wisconsinu je forenzična enota srednje varnosti z 21 posteljami, zasnovana za zagotavljanje varnega terapevtskega okolja za dolgotrajno intenzivno zdravljenje akutnih psihiatričnih, somatskih, zdravstvenih ali vedenjskih simptomov. Moški pacienti imajo diagnoze psihotičnih, osebnostnih, razpoloženjskih, anksioznih in kognitivnih motenj, mnogi pa imajo dvojne diagnoze.

Predstavljene so ključne strategije, uvedene v ITU na MMHI.