Уровень насилия в психиатрических больницах представляет собой постоянную проблему как для пациентов, так и для персонала. Больницы и учреждения продолжают прилагать усилия для соответствия стандартам JACHO и обеспечения безопасности пациентов и персонала. В данной статье показано, как в одном судебно-медицинском отделении удалось существенно снизить уровень насилия. Впоследствии потребность в изоляции и применении мер физического ограничения также сократилась более чем на 90% за три года.

Были проведены обширные исследования, изучающие риски и преимущества использования изоляции и ограничения свободы (ИЗБ) для пациентов и персонала. Хотя полное исключение использования ИЗБ в судебно-психиатрической больнице может быть нецелесообразным, потребность в более ограничительных мерах может быть значительно снижена. Сосредоточение внимания на сокращении использования ИЗБ не должно отвлекать от удовлетворения основных, целостных потребностей пациентов: обеспечения безопасности и снижения риска травм.

В стандартах практики по изоляции и ограничению свободы Американской ассоциации психиатрических медсестер (APNA) уточняется, что ключ к снижению уровня изоляции/ограничения свободы заключается в предотвращении агрессии путем тщательной оценки с ранним вмешательством с использованием менее ограничительных мер. Эта цель может быть достигнута путем внесения изменений в отделение, которые добавляют структуру и спокойствие, а также путем использования подхода лечебной команды, который способствует партнерству с пациентом, а не контролю над ним (Заявление о позиции и стандартах практики по изоляции и ограничению свободы, 2000). Использование этих подходов привело к существенному снижению уровня насилия и потребности в изоляции/ограничении свободы в судебно-психиатрическом отделении. В данной статье показано, как одно судебно-психиатрическое отделение снизило потребность в изоляции/ограничении свободы, сосредоточившись на основных стратегиях, включающих обучение пациентов удовлетворению своих потребностей с использованием терапевтических навыков ненасильственное общение .

Отделение интенсивной терапии (ОИТ) в Институте психического здоровья Мендота (MMHI) в Мэдисоне, штат Висконсин, представляет собой судебно-психиатрическое отделение средней степени безопасности на 21 койку, предназначенное для обеспечения безопасной терапевтической среды для длительного интенсивного лечения острых психиатрических, соматических, медицинских или поведенческих симптомов. Среди пациентов мужского пола имеются диагнозы психотических, личностных, аффективных, тревожных и когнитивных расстройств, а у многих – двойные диагнозы.

Представлены основные стратегии, внедренные в отделении интенсивной терапии Медицинского центра ММХИ.