背景： 指導医は、指導スキルを継続的に向上させるために、研修医からの率直なフィードバックを必要としています。既存の評価ツールでは、研修医があらかじめ定められた基準に基づいて指導医を評価するよう求められます。しかし、これらのツールは、研修医の実践と学習のニーズを満たすために、指導医が具体的にどのような行動を変えたり維持したりすべきかについての指針を示していません。 

目的： 研修医が指導医に提供したフィードバックを分析することにより、研修医の視点から指導における最良の実践方法を特定する。 

研究デザインと分析： 研修医との指導医フィードバックセッションで収集したフィードバックについて、質的なテーマ分析を実施しました。「非暴力コミュニケーション」（NVC）アプローチを用いて、心理的に有害となる可能性のある研修医からの率直なフィードバックを、判断や評価ではなく「要求」で終わる文に変換しました。各要求はコード化され、教育テーマに関連付けられました。各テーマ内で、コーダーがペアで作業し、個々の要求の意図を反映した文に個々の要求を統合しました。これらの文は議論を通じて検討・修正され、その後、修正と追加のためにすべての研修医に配布されました。 

設定またはデータセット: 32 回のフィードバック収集セッション中に生成された 188 件のリクエストを使用した単一の家庭医学研修。 

研究対象集団: 外来診療において家庭医学研修医を指導する医師。 

介入／ツール： フィードバックはNVCの4つの側面を用いて作成されました。「あなたが[行動]をすると、私たちは[正直な気持ち]を感じます。私たちは[満たされていないニーズ]を必要としています。[行動を要求]してください。」すべての行動は肯定的な表現（「Xをしてください」）で説明されています。これらの行動要求は、ベストプラクティスを特定するための基礎となりました。 

成果指標: 研修医から指導者に与えられたフィードバックに基づくベストプラクティスの記述。 

結果: 私たちは、学習環境の設定、患者ケアセッションの前、指導中、およびセッション後の報告という指導のさまざまな部分に合わせて整理した 26 のベスト プラクティス ステートメントを作成しました。 

結論： 外来診療所で研修医を指導するには、以下の点について細やかで意図的な指導が必要である。