臨床医の潜在的偏見トレーニングにおける課題と機会
周産期ケアの利害関係者からの洞察
はじめに:健康格差への対策として、米国の多くの州では、医療従事者に対する反偏見研修または潜在的偏見研修(IBT)を義務付ける法律の検討または制定が行われています。カリフォルニア州の「妊娠と出産における尊厳法」では、病院や代替出産センターに対し、黒人女性や出産する人々の臨床転帰を改善することを目的として、周産期医療従事者へのIBTの提供を義務付けています。しかし、どのようなIBTアプローチがこの目標を達成できるのか、あるいは達成できるのかどうかについては、まだ十分な証拠がありません。IBT関係者の経験や知見を取り入れることは、黎明期のIBT政策、カリキュラム、および実施に情報を提供する上で、基礎となるステップです。
方法:カリフォルニア州のIBT政策の主要関係者を対象に、効果的な臨床医IBTのための主要な課題と提言を特定するため、複数の手法を用いた地域参加型研究を実施した。フォーカスグループ、詳細なインタビュー、帰納的/演繹的テーマ分析の組み合わせ、および厳密性と妥当性を高めるための複数の手法を用いた。参加者は、サンフランシスコ・ベイエリア在住で、最近病院で出産した黒人またはアフリカ系アメリカ人女性(n=20)と、病院に勤務する周産期臨床医(n=20)であった。
結果:(1)州法、(2)IBTの内容と形式、(3)医療施設におけるIBTの実施、(4)医療施設の環境、(5)医療提供者のコミットメントと行動、といった側面に関して、数多くの実行可能な課題と提言が特定されました。患者と臨床医の見解は大きく一致していました。多くの回答者は、IBTは他の反人種差別介入と組み合わせることでのみ成果を向上させることができると感じていました。
健康の公平性への影響: これらの利害関係者の洞察は、政策立案者、医療システムのリーダー、カリキュラム開発者に、臨床医による偏見防止介入の将来的な開発と実装のための重要なガイダンスを提供します。