Razina nasilja u psihijatrijskim bolnicama predstavlja stalne izazove i za pacijente i za osoblje. Bolnice i ustanove nastavljaju s naporima da ispune JACHO standarde i učine svoje ustanove sigurnima za pacijente i osoblje. Ovaj rad ilustrira kako je jedna jedinica forenzičke njege doživjela značajno smanjenje nasilja. Naknadno je potreba za izolacijom i fiksacijom također smanjena za više od 90% tijekom tri godine.

Provedena su opsežna istraživanja koja ispituju rizike i koristi korištenja izolacije i ograničavanja (S/R) za pacijente i osoblje. Iako potpuno ukidanje korištenja S/R u forenzičkoj bolnici možda nije izvedivo, potreba za restriktivnijim intervencijama može se uvelike smanjiti. Fokusiranje na smanjenje korištenja S/R ne bi smjelo odvratiti pozornost od zadovoljavanja osnovnih, holističkih potreba pacijenata: promicanja sigurnosti i smanjenja rizika od traume.

Standardi prakse za izolaciju i ograničavanje (APNA) Američkog udruženja psihijatrijskih medicinskih sestara pojašnjavaju da je ključ smanjenja izolacije i ograničavanja sprječavanje agresije temeljitom procjenom s ranom intervencijom korištenjem manje restriktivnih mjera. Taj se cilj može postići promjenama na odjelu koje dodaju strukturu i smirenost te korištenjem pristupa tima za liječenje koji olakšava partnerstvo s pacijentom, a ne kontrolu nad pacijentom. (Izjava o stavu o izolaciji i ograničavanju i standardi prakse, 2000.). Korištenje ovih pristupa rezultiralo je značajnim smanjenjem nasilja i potrebe za izolacijom i ograničavanjem na odjelu za forenzičku njegu. Ovaj rad ilustrira kako je jedan odjel za forenzičku njegu smanjio potrebu za izolacijom i ograničavanjem fokusirajući se na ključne strategije koje uključuju podučavanje pacijenata kako zadovoljiti svoje potrebe korištenjem terapijskih, nenasilnih komunikacijskih vještina.

Jedinica za intenzivno liječenje (ITU) u Mendota Mental Health Institute (MMHI) u Madisonu, Wisconsin, je forenzička jedinica srednje sigurnosti s 21 krevetom, osmišljena za pružanje sigurnog terapijskog okruženja za dugotrajno intenzivno liječenje akutnih psihijatrijskih, somatskih, medicinskih ili bihevioralnih simptoma. Muški pacijenti imaju dijagnoze psihotičnih poremećaja, poremećaja osobnosti, raspoloženja, anksioznosti i kognitivnih poremećaja, a mnogi imaju dvostruke dijagnoze.

Predstavljene su ključne strategije uvedene u ITU na MMHI-ju.