لا يزال مستوى العنف في مستشفيات الطب النفسي يمثل تحديًا مستمرًا للمرضى والعاملين على حد سواء. وتواصل المستشفيات والمؤسسات جهودها للالتزام بمعايير اللجنة المشتركة لاعتماد منظمات الرعاية الصحية (JACHO) وتوفير بيئة آمنة للمرضى والعاملين. توضح هذه الورقة البحثية كيف شهدت إحدى وحدات التمريض الجنائي انخفاضًا ملحوظًا في العنف، مما أدى لاحقًا إلى انخفاض الحاجة إلى العزل والتقييد بأكثر من 90% على مدى ثلاث سنوات.

أُجريت أبحاثٌ مستفيضةٌ لدراسة مخاطر وفوائد استخدام العزل والتقييد للمرضى والعاملين. ورغم أن الاستغناء التام عن استخدام العزل والتقييد في مستشفى الطب الشرعي قد لا يكون ممكناً، إلا أنه يمكن تقليل الحاجة إلى التدخلات الأكثر تقييداً بشكلٍ كبير. ولا ينبغي أن يُشتت التركيز على تقليل استخدام العزل والتقييد الانتباه عن تلبية الاحتياجات الأساسية والشاملة للمرضى، ألا وهي تعزيز سلامتهم والحد من مخاطر تعرضهم للصدمات.

توضح معايير ممارسة العزل والتقييد الصادرة عن الجمعية الأمريكية للتمريض النفسي (APNA) أن مفتاح الحد من العزل والتقييد يكمن في منع العدوان من خلال التقييم الشامل والتدخل المبكر باستخدام تدابير أقل تقييدًا. ويمكن تحقيق هذا الهدف بإجراء تغييرات في الوحدة تُضفي عليها هيكلية وهدوءًا، وباستخدام نهج فريق العلاج الذي يُسهّل الشراكة مع المريض بدلًا من السيطرة عليه (بيان موقف ومعايير ممارسة العزل والتقييد، 2000). وقد أدى استخدام هذه المناهج إلى انخفاض كبير في العنف والحاجة إلى العزل والتقييد في وحدة التمريض الجنائي. تُبيّن هذه الورقة البحثية كيف تمكنت إحدى وحدات التمريض الجنائي من تقليل الحاجة إلى العزل والتقييد من خلال التركيز على استراتيجيات أساسية تشمل تعليم المرضى كيفية تلبية احتياجاتهم باستخدام مهارات التواصل اللا عنفي .

وحدة العلاج المكثف في معهد ميندوتا للصحة العقلية في ماديسون، ويسكونسن، هي وحدة طبية نفسية متوسطة الحراسة تضم 21 سريراً، مصممة لتوفير بيئة علاجية آمنة للعلاج المكثف طويل الأمد للأعراض النفسية الحادة، والجسدية، والطبية، والسلوكية. ويعاني المرضى الذكور من تشخيصات لاضطرابات ذهانية، واضطرابات في الشخصية، والمزاج، والقلق، والإدراك، وكثير منهم يعانون من تشخيصات مزدوجة.

يتم عرض الاستراتيجيات الأساسية التي تم إدخالها في وحدة الاتصالات الدولية في معهد ماساتشوستس للأبحاث الصحية.